Plano de saúde: Superintendente explica funcionamento do patrocínio aos servidores e situação após reajuste salarial

A conquista do reajuste de 20,67%, a ser aplicado nos salários de março, para recebimento em abril/2022, diminui o forte estrago causado pela inflação aos salários dos/as servidores/as docentes e técnico-administrativos/as da Unesp. Por outro lado, sempre que os salários são reajustados, há reflexos nos tetos de patrocínio do plano de saúde e, por consequência, nos valores pagos pelos usuários.

Como muitos/as servidores/as têm dúvidas sobre isso, o Boletim Sintunesp conversou com o superintendente do plano, professor Trajano Pires da Nóbrega Neto, para buscar esclarecimentos sobre o funcionamento do patrocínio concedido pela Universidade, como funciona o teto do benefício e as mudanças recém-aprovadas.

Antes de entrarmos nos detalhes práticos, vale lembrar que o Unesp Saúde teve início por iniciativa do Sintunesp e das associações, mais de 20 anos atrás. Em 2009, passou à gestão direta pela Universidade. A existência do patrocínio, inclusive, é resultado das lutas das entidades e teve início em 2008.

Atualmente, o Unesp Saúde conta com 9.986 titulares (25.950 vidas cobertas) e o plano odontológico, com 2.247 titulares (6.253 vidas).

• Se preferir, consulte esta matéria no Boletim Sintunesp em PDF

Como funciona o patrocínio

O patrocínio aos planos de saúde e odontológico destina-se aos/às servidores/as da Unesp e seus dependentes (cônjuge/companheiro/a, filhos menores de 24 anos) que estejam na modalidade ‘Enfermaria’ (cerca de 90% do total). Os agregados (pais, netos, irmãos, sogro/sogra, genro/nora, sobrinhos) não são alcançados pelo patrocínio.

O professor Trajano explica que, para calcular o valor do patrocínio a que o beneficiário tem direito, é preciso somar o custo de cada membro familiar (aqui os agregados não são considerados) na Tabela 1 e comparar com o teto da faixa salarial em que o servidor se encontra (Tabela 2).

O custo do plano para o servidor será a diferença entre o valor total que seria pago pelo titular e seus dependentes e o seu teto de contribuição. No caso dos grupos familiares que contam com agregados, soma-se ainda o valor pago por eles. “O valor do patrocínio é nulo quando o custo do titular e seus dependentes é menor do que o teto. Caso contrário, o valor do patrocínio é o valor do custo do titular e seus dependentes menos o valor do teto”, detalha o superintendente.

Como mostra a Tabela 2, o teto corresponde a 8% do valor do maior salário da faixa salarial à qual pertence o/a servidor/a. São 20 faixas no total. Se o/a servidor/a tem um salário de R$ 3.500,00, por exemplo, está na faixa 7, que vai até R$ 3.767,64. O teto desta faixa é de R$ 3.767,64 X 8% = R$ 301,41. Portanto, o máximo que este/a servidor/a pagará pelo plano (considerando o custo do titular e dos dependentes) será de R$ 301,41; o restante será coberto pelo patrocínio da Unesp.

Mudanças nos tetos

Sempre que os salários são reajustados, mudam as faixas salariais e o valor do teto; o reajuste de 20,67%, que todos/as receberão em abril/2022, já está aplicado às tabelas acima.

Outra mudança recente diz respeito aos percentuais do teto, que foram unificados em 8% para todas as faixas salariais. Isso é decorrência do seguinte: No final do ano passado, quando o Conselho Universitário (CO) aprovou a peça orçamentária da Unesp para 2022, um dos avanços conquistados pela ação dos representantes dos chapões da Adunesp e do Sintunesp/Associações nos colegiados foi a ampliação do montante anual destinado ao plano de saúde, que passou de R$ 18,3 milhões (congelado desde 2020) para R$ 22 milhões. Após diálogo com os membros da Comissão de Acompanhamento do plano (formada por Ademir Machado dos Santos, FE/Guaratinguetá; Djalma Santos Bovolenta, IB/Botucatu; Aparecida Saturnino Mesquita Romero, Ibilce/São José do Rio Preto; Alice da Silva Leite Vieira, FFCMarília; Jean Marcos de Souza Ribeiro, FE/Ilha Solteira e Milton Vieira do Prado Júnior, FC/Bauru) e em acordo com a Propeg, a superintendência do Unesp Saúde aprovou uma mudança nos percentuais do teto, que voltaram a ser unificados em 8%, como eram até o ano de 2016. Com isso, o valor total do patrocínio coberto pela Unesp utilizará todo o montante aprovado para 2022.

Plano é da comunidade

O professor Trajano considera que o plano é uma conquista dos/as servidores/as e, também, da própria Universidade. “Temos que lutar para manter e melhorar o que consideramos importante”, exorta. “Críticas, sugestões, elogios, tudo tem importância. Fale com seu diretor, seus representantes nos colegiados, para que fiquem informados e defendam o plano. Todos somos responsáveis por ele.”

            O coordenador político do Sintunesp, Alberto de Souza, ressalta que a busca de mais benefícios para os/as servidores/as no plano é uma das bandeiras constantes do Sindicato e dos representantes do Chapão nos órgãos colegiados. “Vamos seguir lutando pela ampliação no patrocínio e pelas melhorias que forem necessárias.”

Exemplos dos impactos das alterações nos tetos de patrocínio

Vamos considerar uma família composta pelo titular de 45 anos, cônjuge de 43 anos e um filho de 20 anos, no plano Básico (Enfermaria). Valores conforme tabela de preços:

Titular: R$ 491,62
Cônjuge: R$ 409,69
Filho: 197,56
Total: 1.098,87

Exemplo 1 (faixa salarial 3)
Considerando que esse titular seja da faixa salarial 3, os valores do teto do grupo familiar a pagar são:
Antes das alterações: R$ 172,93
Após alterações: R$ 208,67

Exemplo 2 (faixa salarial 7)
Considere agora que esse mesmo titular seja da faixa salarial 7. Valores a pagar:
Antes das alterações: R$ 281,00
Após alterações: R$ 301,41

Exemplo 3 (faixa salarial 13)
Considere agora que ele seja da faixa salarial 13. Valores a pagar:
Antes das alterações: R$ 708,51
Após alterações: R$ 683,97

Obs.: Nos 3 exemplos acima, o patrocínio da Unesp é a diferença entre o custo do plano (R$ 1.098,87) e o valor pago pelo titular.

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Dicas importantes

- Boletos: Há a alternativa do boleto para aqueles que não conseguem efetuar o débito do plano de saúde em folha ou em conta bancária. Para mais detalhes, é preciso se informar nos canais do plano (veja abaixo).

- Regras para aposentados celetistas: Diferente dos aposentados autárquicos, que permanecem nos quadros da Unesp, os celetistas perdem o vínculo com a Universidade quando se aposentam. De acordo com norma estabelecida pela ANS, os celetistas podem permanecer no plano, mas obrigatoriamente precisam manifestar esse interesse até 30 dias após se aposentarem. Se não o fizerem, perdem o direito. Há um formulário para isso no site (unespsaude.com.br). Em caso de dúvida, consulte os canais do plano.

- Dados cadastrais em dia: Os usuários do plano devem estar atentos à atualização de seus dados cadastrais, o que pode ser feito diretamente no site (unespsaude.com.br)

Como contatar o plano

- Atendimento por WhatsApp: (11) 9 3094 0978.

- Chat: www.unespsaude.com.br

- E-mail: Este endereço de email está sendo protegido de spambots. Você precisa do JavaScript ativado para vê-lo.

- Ouvidoria: Este endereço de email está sendo protegido de spambots. Você precisa do JavaScript ativado para vê-lo.

- Direto com a Unimed FESP: 0800 772 3030

No site do Unesp Saúde (www.unespsaude.com.br) há todas as informações citadas neste boletim, dicas de saúde (Teleassistência Covid-19), Psicólogo online e cartilhas com orientações diversas.